O que você vai encontrar neste artigo:

• Os passos simples para proteger quem está tendo uma crise
• As atitudes que parecem ajudar, mas podem machucar
• O que esperar nos minutos depois que a crise passa
• Os sinais de que é hora de chamar ajuda de emergência

Imagine a cena: você está numa fila do banco, numa sala de aula, numa calçada, e a pessoa ao seu lado cai no chão, o corpo se enrijece e depois começa a se sacudir. Ninguém prepara ninguém para esse momento. O coração dispara, a cabeça enche de perguntas, e o instinto manda fazer alguma coisa, qualquer coisa, imediatamente.

A boa notícia é que ajudar de verdade numa crise epiléptica é mais simples do que parece, e boa parte do que se ouve por aí sobre o assunto está errado. Este artigo é um guia direto, para você guardar ou até compartilhar, sobre o que fazer e o que nunca fazer diante de uma crise.

O que fazer durante uma crise epiléptica

O objetivo, enquanto a crise acontece, é um só: proteger a pessoa de se machucar. Você não vai interromper a crise fazendo nada, e não precisa tentar. Ela costuma passar sozinha, na grande maioria das vezes em poucos minutos.

Nem toda crise parece a mesma coisa

A imagem que vem à cabeça quando se fala em crise epiléptica costuma ser a de alguém caindo no chão com o corpo todo se sacudindo. Essa forma existe, e é a mais reconhecível, mas não é a única.

Algumas crises aparecem como um episódio breve de “desligamento”: a pessoa para no meio de uma frase, o olhar fica parado por alguns segundos, e depois ela retoma a atividade como se nada tivesse acontecido, sem lembrar do que passou. Outras vezes, a crise se manifesta como movimentos repetitivos e automáticos, como mexer nas próprias roupas ou fazer sons sem sentido, com a pessoa parecendo “ausente”, sem responder direito ao que é dito.

As orientações gerais deste artigo, proteger, afastar objetos de risco, não conter, não colocar nada na boca, marcar o horário, valem para qualquer uma dessas formas. A diferença é que, nas crises mais discretas, o cuidado principal é apenas garantir que a pessoa não se machuque enquanto está desconectada do ambiente, e ficar por perto até que ela volte a se orientar por completo.

Passo a passo simples de guardar

• Mantenha a calma. A pessoa não está em perigo de vida na maioria das crises, mesmo que a cena pareça assustadora.
• Proteja a cabeça. Coloque algo macio embaixo dela, como uma dobra de roupa, uma mochila ou a palma da sua mão.
• Afaste objetos ao redor. Móveis, quinas, vidros ou qualquer coisa que possa machucar durante os movimentos.
• Vire a pessoa de lado, assim que possível, com cuidado. Essa posição ajuda a manter as vias respiratórias livres e evita que saliva seja engolida para o pulmão.
• Afrouxe roupas apertadas perto do pescoço, como gravatas, cachecóis ou colares.
• Marque o horário em que a crise começou. Olhe o relógio ou o celular assim que perceber o início. Esse dado é muito importante, como você vai ver mais adiante.
• Fique ao lado da pessoa até a crise terminar e ela se reorientar.

Não é preciso fazer mais do que isso. A simplicidade é justamente o que ajuda de verdade nesse momento.

As atitudes que parecem ajudar, mas podem machucar

Existem crenças populares muito difundidas sobre crises epilépticas que, na prática, fazem mais mal do que bem. Vale a pena desfazer cada uma delas, de uma vez por todas.

• Nunca coloque nada na boca da pessoa. Nem pano, nem colher, nem os dedos, nem nenhum outro objeto. Essa é talvez a orientação mais importante deste artigo. Colocar algo na boca durante uma crise pode quebrar dentes, ferir a gengiva ou até obstruir a respiração.
• Proteger a língua não é necessário. É fisicamente impossível uma pessoa engolir a própria língua durante uma crise. Essa é uma das crenças mais antigas e mais espalhadas sobre epilepsia, e ela simplesmente não corresponde à realidade do corpo humano. Você não precisa, e não deve, tentar segurar a língua da pessoa de jeito nenhum.
• Não segure nem contenha os movimentos do corpo. O impulso de “controlar” os movimentos, segurando braços e pernas com força, não ajuda e pode causar luxações, fraturas ou entorses. Deixe o corpo se mover, e concentre-se em afastar o que pode machucar ao redor.
• Não ofereça água, comida ou qualquer medicamento durante a crise. Enquanto a pessoa não está totalmente consciente e com controle da deglutição, oferecer qualquer líquido ou substância pela boca traz risco real de engasgo. Espere a pessoa estar bem acordada e orientada antes de oferecer qualquer coisa.
• Não tente acordar a pessoa com tapas, gritos ou sacudidas. Isso não abrevia a crise e pode assustar ainda mais quem está vivendo esse momento de confusão.

Guardar essas cinco proibições já coloca você à frente da maioria das pessoas quando o assunto é primeiros socorros numa crise epiléptica.

O que esperar nos minutos depois que a crise passa

Quando os movimentos param, a crise em si já terminou, mas a recuperação da pessoa ainda está em andamento. Esse período seguinte também merece atenção e paciência.

É comum, e esperado, que a pessoa fique:

• confusa, sem saber exatamente onde está ou o que aconteceu;
• sonolenta, podendo até adormecer por alguns minutos;
• desorientada no tempo, perguntando repetidamente a mesma coisa;
• com dor de cabeça ou dor muscular, principalmente se a crise envolveu movimentos mais intensos;
• irritada ou emocionalmente sensível, o que é natural diante da confusão do momento.

Nessa fase, o seu papel é simples: fique perto, fale em tom calmo e baixo, explique com poucas palavras o que aconteceu, e dê tempo para a pessoa se reorientar sozinha, sem pressa. Evite perguntas em excesso ou tentar corrigir imediatamente cada coisa que ela disser de forma confusa. Deixe que ela descanse se sentir necessidade.

Se a pessoa já tem diagnóstico de epilepsia e crises anteriores, e se essa crise seguiu o padrão que costuma acontecer com ela, geralmente não é necessário levá-la a um pronto-socorro. Ainda assim, vale sempre informar quem cuida dela ou quem a acompanha clinicamente sobre o que ocorreu.

Os sinais de que é hora de chamar ajuda de emergência

Nem toda crise exige uma ida ao hospital. Mas existem situações em que chamar o serviço de emergência não é exagero, é o certo a se fazer. É por isso que marcar o horário do início da crise, como recomendado mais acima, faz tanta diferença: ele ajuda a responder, com precisão, se algum desses sinais está presente.

Procure ajuda de emergência imediatamente se:

• a crise durar mais de cinco minutos sem sinal de estar cessando;
• a pessoa tiver uma crise atrás da outra, sem recuperar a consciência entre elas;
• houver dificuldade visível para respirar depois que os movimentos pararem, ou a pessoa ficar com os lábios ou o rosto arroxeados;
• for a primeira crise que essa pessoa já teve na vida, mesmo que ela pareça estar bem depois;
• a pessoa estiver grávida;
• tiver ocorrido um ferimento importante durante a queda ou os movimentos, como um corte profundo ou uma pancada forte na cabeça;
• a crise tiver acontecido na água, pelo risco de afogamento;
• a pessoa não recuperar a consciência em um tempo razoável depois que os movimentos pararem.

Fora dessas situações, uma crise que segue o padrão conhecido de uma pessoa que já tem o diagnóstico costuma ser algo para observar com calma, sem entrar em pânico, e para relatar depois à equipe médica que acompanha o caso. Cada pessoa com epilepsia tem uma história própria, e é sempre essa equipe, que conhece o histórico completo, quem vai orientar o que fazer em cada situação específica.

Situações que pedem atenção redobrada

Alguns contextos específicos merecem um cuidado a mais, mesmo quando a crise em si segue o padrão conhecido:

• Crise ao volante. Se a pessoa estiver dirigindo, o mais seguro, sempre que possível, é que ela pare o veículo ao primeiro sinal de aviso que costuma reconhecer antes de uma crise. Quem estiver por perto deve ajudar a desligar o veículo e afastar a pessoa do trânsito, sempre com cuidado.
• Crise durante o sono. Uma crise que acontece na cama, à noite, pode passar despercebida por quem divide o quarto. Se você perceber sons incomuns, movimentos ou o lençol revirado de um jeito que sugere uma crise, verifique a pessoa e siga as mesmas orientações de proteção.
• Crise em local com risco de queda de altura, como escadas ou sacadas. Nesses casos, a prioridade absoluta é afastar a pessoa do risco de queda, mesmo que isso signifique adaptar um pouco os passos habituais de proteção.
• Pessoa sozinha em casa. Se você sabe que mora ou passa muito tempo sozinho e tem diagnóstico de epilepsia, converse com sua equipe médica sobre estratégias de segurança para esses momentos, como avisar alguém de confiança sobre seus horários habituais.

Perguntas frequentes

Posso segurar a pessoa com força para tentar parar os movimentos? Não. Segurar ou conter o corpo com força não interrompe a crise e pode causar lesões, como luxações ou fraturas. O correto é afastar objetos ao redor e proteger a cabeça, deixando o corpo se mover livremente.

É verdade que a pessoa pode engolir a própria língua durante a crise? Não, isso é um mito. É fisicamente impossível engolir a própria língua. Por isso, nunca é necessário colocar qualquer objeto na boca da pessoa durante uma crise.

Posso oferecer água assim que os movimentos parecerem estar diminuindo? É melhor esperar. Só ofereça líquidos, alimentos ou qualquer medicamento por via oral quando a pessoa estiver plenamente acordada, orientada e com controle total da deglutição, para evitar risco de engasgo.

Toda crise epiléptica precisa terminar num pronto-socorro? Não necessariamente. Se a pessoa já tem diagnóstico de epilepsia e a crise seguiu o padrão habitual dela, sem os sinais de emergência descritos neste artigo, muitas vezes não é preciso hospital. Na dúvida, ou diante de qualquer um dos sinais de alerta, procure ajuda de emergência.

Depois de uma crise, a pessoa pode voltar às atividades normalmente em seguida? Costuma ser preciso um tempo de descanso e reorientação antes disso, que varia de pessoa para pessoa. Atividades que exigem atenção plena, como dirigir, devem esperar até a recuperação completa, e essa decisão deve sempre considerar as orientações da equipe médica que acompanha o caso.

Uma crise que parece só um “olhar parado” também precisa dos mesmos cuidados? Sim. Mesmo crises mais discretas, sem quedas ou movimentos bruscos, merecem atenção: afaste riscos ao redor, fique perto da pessoa e espere que ela se reoriente por completo antes de retomar qualquer atividade.

Devo filmar a crise para mostrar ao médico depois? Se for possível fazer isso sem atrapalhar os cuidados de proteção descritos neste artigo, um pequeno vídeo pode ajudar bastante a equipe médica a entender como a crise se manifesta. Mas a prioridade sempre deve ser a segurança da pessoa, nunca o registro.

Presenciar uma crise epiléptica assusta, isso é natural. Mas com essas orientações simples guardadas, você já sabe exatamente o que fazer para proteger a pessoa, e o que evitar para não causar mal sem querer. Esse conhecimento, compartilhado com quem está ao seu redor, no trabalho, na escola, em casa, pode fazer toda a diferença no momento em que for preciso.

Conte conosco.

Dr. Rafael C. L. Maia
Médico Neurocirurgião
CRM-CE 14014
RQE 9200